mitokoこの記事ではタイトルにもある通り、私が知りうる限りの子宮頸部異形成の治療方法を書き出してみました。
この記事に書いてあるものは本物の医師( 言い方w )が行なっている治療のみです。これ以外にも真っ当な治療方法があったら、ぜひ教えてください！
- 筆者は完全なる素人の患者側人間です。医学的な質問は主治医や、治療先へお願いします。
- 筆者は素人の為、この情報が間違っている可能性も大いにあります。
標準治療
レーザー蒸散術
CO2レーザーを用いて子宮頚部表層上部の深さ3～5mmを焼く治療方法です。
レーザー蒸散術のメリット
- 日帰りで治療できる
- 妊孕性を温存できる
- 切らない治療だから早産流産のリスクを回避
レーザー蒸散術のデメリット
- 病理検査ができない為、正確な結果が分からない（組織診の結果と、病理検査の結果が違う事が結構あるらしいです。私もそうだった）
- 円錐切除より再発率がやや高いらしい（病院によってまちまちな印象です）
- 頸部の傷が治る時に頸管が狭くなってしまう場合がある（頸管搾取や頸管閉鎖）
- 対象はCIN2までの事が多い
円錐切除術
一番メジャーな標準治療でしょう。名前の通り、子宮頸部を円錐状に切り取る手術です。
円錐切除術のメリット
- 広範囲で切り取る為、より正確な病理検査をする事ができる
- しっかり切り取る事が出来ればこれで治療終了
- 妊孕性を温存できる
円錐切除術のデメリット
- 少なからず流産や早産のリスクが上がる（1.75~2.5倍ほどと言われています）
- 術後に大量に出血する可能性がある
- 頸部の傷が治る時に頸管が狭くなってしまう場合がある（頸管搾取や頸管閉鎖）
- 2回以上は円錐切除できない（稀に3回できる人もいる）
単純子宮全摘術
名前の通り、子宮のみ摘出します。腹腔鏡で行う事が多いイメージです。
珍しい話だと思うのですが、高度異形成でも子宮全摘を勧められる事があります。円錐切除をしたけど再発した人、取りきれなかった人や、閉経後の人（閉経後の人は円錐切除やレーザーだと頸管搾取になりやすいそうで勧められる事があるそう）など。
mitoko子宮摘出は人によって感じ方が違う事が多いので、メリット・デメリットは書かないでおきます。
標準治療以外の治療方法
PDT治療（光線力学療法）
PDTとはPhoto-dynamic therapyの略で、日本語では光線力学療法と言います。
レーザー光に反応するお薬（レザフィリンやフォトフリン）を静脈注射した後に、レーザー光線を病変部に照射して、がん細胞を壊すという治療法です。
PDT治療のメリット
- 妊孕性の温存ができる
- 切らない治療だから早産流産のリスクを回避
- 子宮頸部だけじゃなく膣部にも照射する
- 痛みが少ない
PDT治療のデメリット
- 病理検査ができない為、正確な結果が分からない
- 2週間〜3週間ほどの入院が必要
- 治療に光を吸収しやすいお薬を使う為、暗い部屋で入院しなければならない（徐々に明るい部屋にできるよ）
- 退院後も4週〜5週間ほど強い光を避けた方がいい
- 頸部の傷が治る時に頸管が狭くなってしまう場合がある（頸管搾取や頸管閉鎖）
- 治療費が高額
mitoko私がPDT治療を受けようとした2021年夏で治験適応だと50万円ほどで、治験適応外だと130万円ほど費用がかかるとの事でした。た・・高い・・。
2022年1月末で治験が終了との話だったので現在の費用がどれほどかは実施している病院へお尋ねください
フェノール療法
月に1回のペースでフェノールという高濃度の消毒液を病変部に塗る治療です。
フェノール療法のメリット
- 外来で治療できて、治療も5分ほどで終わる
- 切らない治療だから早産流産のリスクを回避
- 痛みが少ない
フェノール法のデメリット
- 病理検査ができない為、正確な結果が分からない（組織診の結果と病理検査の結果が違う事は結構あるらしいです。私もそうだった）
- 治療を実施している病院が少ない（全国2箇所？沖縄・北海道）
- 治療が1回で終わらない
- 治るまでに時間がかかる場合もある
みとこ私はこの治療を受けた事がないので、詳しくは実施している病院へお尋ねください
トリクロール酢酸療法
月に１回のペースで病変部にトリクロール酢酸を塗る治療です。
治療法はフェノール法とほぼ同じで、フェノールを使うか、トリクロール酢酸を使うかの違いだと思います。（多分w）
トリクロール酢酸療法のメリット
- 外来で治療できて、治療も5分ほどで終わる
- 切らない治療だから早産流産のリスクを回避
- 痛みが少ない
- 再発したとしても何度でも治療できる
トリクロール酢酸療法のデメリット
- 臨床試験（治験）中
- 病理検査ができない為、正確な結果が分からない（組織診の結果と病理検査の結果が違う事は結構あるらしいです。私もそうだった）
- 治療を実施している病院が少ない
- 治療が1回で終わらない
- 治るまでに時間がかかる場合もある
- 治療後1週間くらい とても臭う！w（浸出液のような・・独特な臭い）
みとこ私、トリクロール酢酸療法を受けているので、メリット・デメリットが沢山になってしまいましたw
↓の記事で詳しく書いてます。
さいごに
私は標準治療を否定している訳ではないですし、他の治療を推奨している訳でもありません。
だけど、知識として標準治療以外にも選択肢があるって知っておいて損はないなって思うんですよね。
みとこ上記以外の医学的治療法を知っている方は、よかったらコメントなどで教えてください！
ここまで読んでくれてありがとうございました
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